부위별 통증 자가진단법

🩺 목과 어깨 통증 감별진단

목 디스크 vs 근육성 목 통증

진단 항목	목 디스크	근육성 목 통증
통증 양상	팔까지 방사되는 저림	목과 어깨 국소 통증
악화 자세	기침, 재채기 시	특정 움직임 시
스펄링 테스트	양성 (팔 저림 유발)	음성
야간 증상	심해짐	완화됨

어깨충돌증후군 진단법

네어 테스트: 팔을 앞으로 90도 들고 엄지가 아래를 향하게 한 상태에서 저항하며 들어올릴 때 통증 발생

호킨스 테스트: 팔을 90도 굽히고 안쪽으로 회전할 때 어깨 앞쪽 통증

🦴 허리와 골반 통증 진단

허리 디스크 정밀 진단법

SLR (Straight Leg Raise) 테스트: 누워서 다리를 곧게 펴고 들어올릴 때 30-70도에서 다리 통증 발생

• 라세그 징후: 발목을 위로 젖힐 때 통증 악화
• 브라가드 징후: 고개를 앞으로 숙일 때 다리 통증 증가
• 교차 SLR: 반대편 다리를 들 때도 통증 발생 (중증)

골반 불균형 vs 천장관절 기능부전

검사법	정상	이상	의미
ASIS 높이	좌우 동일	1cm 이상 차이	골반 회전
PSIS 높이	좌우 동일	0.5cm 이상 차이	골반 기울기
다리 길이	좌우 동일	1cm 이상 차이	구조적 차이

🦵 무릎과 발목 통증 진단

무릎 십자인대 검사

• 전방 서랍 테스트: 종아리를 앞으로 당길 때 과도한 전진 (전십자인대 손상)
• 후방 서랍 테스트: 종아리를 뒤로 밀 때 과도한 후진 (후십자인대 손상)
• 맥머레이 테스트: 무릎 굽힘-폄 시 딸깍 소리와 통증 (반월판 손상)

발목 염좌 등급 분류

1도 염좌: 경미한 부종, 압통, 체중 부하 가능

2도 염좌: 중등도 부종, 멍, 부분적 체중 부하

3도 염좌: 심한 부종, 불안정성, 체중 부하 불가

⚠️ Red Flag 증상 체크리스트

즉시 응급실 방문이 필요한 위험 신호

• 마미증후군: 대소변 조절 장애, 안장 마비, 성기능 장애
• 척수 압박: 양측 하지 마비, 보행 불가, 반사 소실
• 혈관 손상: 맥박 소실, 피부 창백, 감각 완전 소실
• 감염 징후: 발열, 야간 발한, 체중 감소
• 골절 의심: 심한 외상 후 변형, 비정상적 움직임

48시간 내 전문의 상담이 필요한 증상

• 신경학적 이상: 근력 약화, 감각 이상, 반사 변화
• 진행성 악화: 3일간 지속적 통증 증가
• 기능 장애: 일상생활 동작 심각한 제한
• 약물 무반응: 진통제에 전혀 반응 없음

❄️ RICE vs POLICE 프로토콜

최신 POLICE 프로토콜 (2023년 권장)

기존 RICE의 한계를 보완한 새로운 급성 손상 치료법입니다.

단계	내용	시행 시기	효과
Protection	손상 부위 보호	즉시-72시간	추가 손상 방지
Optimal Loading	점진적 부하 적용	24-48시간 후	조직 재생 촉진
Ice	냉찜질 (15분)	처음 48시간	염증과 통증 감소
Compression	탄력 압박	깨어있는 시간	부종 감소
Elevation	심장보다 높이	가능한 자주	혈액순환 개선

🎯 부위별 특화 치료법

목 디스크 급성기 관리

• 경추 고정: 소프트 칼라 착용 (3일 이내)
• 자세 제한: 고개 숙이기, 뒤로 젖히기 금지
• 수면 자세: 목 베개 사용, 옆으로 눕기 권장
• 온열 치료: 48시간 후 온찜질로 근육 이완

허리 디스크 응급 처치

맥켄지 운동법: 배를 대고 누워 팔꿈치로 몸을 지탱하는 자세 (10초씩 10회)

• 금지 자세: 앞으로 굽히기, 무거운 물건 들기
• 권장 자세: 무릎을 가슴에 당기는 자세 (30초 유지)
• 침상 안정: 24-48시간 제한 (장기간 금지)

무릎 부상 초기 관리

• 체중 부하 제한: 목발 사용 고려
• 관절 고정: 무릎 보조기 또는 탄력 붕대
• 등척성 운동: 대퇴사두근 수축 (5초씩 20회)

💊 약물 치료 가이드

진통제 선택과 사용법

약물 종류	대표 약물	주요 효과	주의사항
NSAIDs	이부프로펜, 나프록센	염증과 통증 동시 완화